Undgå at få en svømmerskulder!
Af Idrætskirurg Torsten Warming, Hamlets IdrætsklinikEn svømmer på topniveau udfører hvert år op mod 1 mill. gentagelser med hver arm. Med så mange repetitioner vil selv små ubalancer i skulderen kunne føre til smertetilstande, der kan betyde længere træningspauser fra svømningen, eller i yderste konsekvens stoppe ens svømmekarrierer. En del af skaderne kan dog forebygges ved at have fokus specielt på skulderbladet, der er vigtigt for skulderens funktion.
Skulderens bevægelser
En stor del af den bevægelse, skulderen udfører, foregår i skulderbladet. Når du løfter armen fra hængende stilling til lige op over hovedet(1800), forgår ca. en 1/3 del af bevægelsen i skulderbladet og 2/3 i selve skulderleddet. Det er derfor vigtigt at kunne styre sit skulderblad præcist og placere skulderbladet i den rette stilling, så det deltager naturligt i skulderens samlede bevægelse.
Svømmere har svært ved at styre skulderbladet
Undersøgelser har vist, at 79% af raske svømmere har svært ved at styre deres skulderblad, når de er halvvejs igennem deres træningspas, og tallet stiger til 93% efter et helt træningspas. Hvis skulderbladet ikke deltager fuldt ud i skulderens bevægelse, forsøger svømmeren i stedet at kompensere ved at øge bevægeligheden i selve skulderleddet. Dette giver et stort pres på skulderleddets kapsel, og der er stor risiko for at udvikle en ustabil skulder og deraf følgende smerter.
Også de fire små muskler (rotator cuff’en), der styrer og koordinerer skulderbevægelserne , er vigtige for skulderens stabilitet. Hvis denne muskelgruppe ikke fungerer optimalt, kan skulderen blive ustabil, og risikoen øges for, at der opstår irritation i den slimsæk, der ligger over skulder (Impingement).
Hvad kan du gøre for at undgå en svømmerskulder:
- Balanceret træning, hvor både for- og bagsiden af skulderen trænes. Der en tendens til, at svømmere træner forsidens muskler mest. Herved opstår der en ubalance, som trækker skulderbladet frem i en uhensigtsmæssig stilling.
- Træning af de små muskler i skulderen (rotator cuff’en). Derved opnår du en bedre stabilitet i skulderleddet og mindre belastning af ledkapslen, og risikoen for irritation af slimsækken minimeres.
- Udspænding af forkortede muskler omkring skulderen og skulderbladet
- Teknisk analyse af dine skulderbevægelser for at undgå bevægelser, der stresser skulderen såsom for høj albueføring eller for lidt kropsrul.
Hvis du har udviklet smerter i skulderen, kan du gøre følgende:
- Tage symptomerne og smerterne alvorligt tidligt, så de ikke får tid til at udvikle sig.
- Opstarte fysioterapi med
- Korrektion af skulderbladets styring
- Styrkelse af de små muskler omkring skulderen (rotator cuff)
- Korrektion af stabiliteten i kroppen som er nødvendig for at kunne styre skulderblad og skulderen
- Undgå smerteprovokerende aktiviteter
- Tilretning af træningsmængde og type så den passer til din aktuelle formåen uden at skade skulderen yderligere. Mindske brugen af hjælpemidler, der begrænser den frie bevægelighed af hele kroppen
- Undgå lange træningspas, hvor armen holdes ligefrem som fx under træning af benene. Armstillingen stresser ledkapslen og kan irritere slimsækken. Hold i stedet armen ned langs siden
- Teknisk analyse af dit bevægelsesmønster
Hvis træning og korrektion ikke hjælper tilstrækkeligt
Så kan en kur med Gigtmiddel (NSAID) eller blokader med binyrebarkhormon (husk tilladelse fra antidoping danmark) komme på tale. Det er vigtigt, at du holder pause med træning og konkurrence, hvis du tager NSAID eller efter en blokade.
Hvis alle træningskorrektioner og medicinske behandlinger ikke har haft effekt, kan en operation blive aktuel. Da en svømmerskulder dækker over mange forskellige sygdomsbilleder kan en ultralydsskanning eller en MR-skanning ofte komme på tale for at klarlægge den eller de specifikke årsager til smerterne. Når de nødvendige undersøgelser foreligger, kan den korrekte kirurgiske behandling planlægges og vil som regel foregå ved en kikkertoperation. Succesraten ved operationen afhænger meget af årsagen til generne.
© Privathospitalet Hamlet, sidst revideret 17.11.2009
