Muskelknuder - Fibromer

Livmoderen har form og størrelse som en pære. Den runde del kaldes for livmoderhulen, mens den smalle del af "pæren" kaldes for livmoderhalsen. Selve livmodervæggen består af et meget tykt lag muskler, som inderst er beklædt med en slimhinde.

Muskelknuder også kaldet fibromer er bindevævsknuder, der dannes i muskelvævet i livmoderens væg. De består af hhv. bindevævs- og muskelvævsceller og er i langt de fleste tilfælde godartede.

Muskelknuderne sidder oftest inde i selve livmodermuskulaturen eller på overfladen. De kan dog også vokse ind i livmoderhulen på en stilk. Under tiden ser man tilfælde, hvor muskelknuden rager helt ud i livmoderhalsen. I sjældne tilfælde kan de også sidde på æggestokkene.

Muskelknuder opstår hyppigst hos kvinder i 35 - 45 års alderen, hvor de vokser indtil menopausen. Herefter skrumper de ind med mindre, du behandles med hormoner. Størrelsen af muskelknuden og væksthastigheden varierer meget. De kan være på størrelse med en ært eller vokse til 10 cm eller mere. Der ses ofte flere muskelknuder ad gangen, og de kan være placeret forskellige steder på livmoderen.

Årsager til muskelknuder

Man kender ikke årsagen til, at livmoderens muskulatur pludselig begynder at vokse, men man ved, at der er en øget risiko for at få muskelknuder, hvis andre i din familie har muskelknuder.

Symptomer

Langt de fleste muskelknuder giver ingen symptomer og opdages kun i forbindelse med en rutineundersøgelse. Større muskelknuder kan dog give forskellige symptomer afhængig af, hvor de er placeret:

• Kraftige eller uregelmæssige menstruationsblødninger ofte ledsaget af smerter
• Tyngende fornemmelse i underlivet
• Smerter eller ubehag ved samleje
• Vandladningsbesvær hvis muskelknuden trykker mod urinblæren
• Smerter i underlivet

Komplikationer

En stilket muskelknude kan en gang imellem sno sig, så stilken drejes rundt og blodforsyningen hindres. Dette giver en pludselig, stærk smerte i den nederste del af maven og fører til, at vævet i fibromet dør. Tilstanden kræver derfor som regel en akut operation, hvor man fjerner muskelknuden.

Undersøgelse

Hvis du har nogle af ovenstående symptomer, bør du altid blive undersøgt af en gynækolog. Gynækologen foretager en gynækologisk undersøgelse og en vaginal ultralydsskanning. Det kan være nødvendigt at foretage en udskrabning eller en kikkertundersøgelse af livmoderens hulhed i lokalbedøvelse, hvor der tages en vævsprøve fra livmoderens hulhed for at se, om der er vævsforandringer.

Behandling

Hormonbehandling

Hos nogle kvinder kan en hormonbehandling, der sænker det kvindelige kønshormon østrogen, få muskelknuderne til at skrumpe ind, men det er kun en midlertidig løsning, da muskelknuderne vokser på ny efter ophør med behandlingen.

Kikkertoperation via skeden (hysteroskopi)

Små muskelknuder, der ligger inde i livmoderhulen kan fjernes ved kikkertoperation gennem skeden. Operationen foregår i lokalbedøvelse eller fuld bedøvelse. Det kan være nødvendigt at operere muskelknuderne flere gange.

Operation eller kikkertoperation gennem maven (myomektomi)

Større muskelknuderne, der sidder i livmodervæggen, kan fjernes ved en åben operation (myomektomi), hvor man går ind gennem et snit i bugvæggen. Metoden anvendes, hvis kvinden ikke vil have fjernet livmoderen pga. ønske om graviditet. Patientforløbet er identisk med det for fjernelse af livmoderen.

Fjernelse af livmoderen (hysterektomi)

Hvis der er mange, store muskelknuder kan det være nødvendigt at fjerne hele livmoderen. Afhængig af livmoderens størrelse opereres enten via skeden eller gennem maven. Ved de behandlinger, hvor man ikke fjerner livmoderen, kan der senere komme nye muskelknuder.

© Privathospitalet Hamlet, sidst revideret 02-09-2010